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一、蛛网膜下腔出血的治疗
治疗核心是抢救生命、缓解症状、修复出血血管并预防并发症，具体方案取决于出血原因和脑组织损害程度。
（一）非手术药物治疗
通过药物进行保守治疗，主要包括止血、镇痛、镇静等对症处理。
（二）手术治疗
动脉瘤破裂所致：优先第一时间手术止血，可选开颅动脉瘤夹闭或血管内栓塞两种方式。
动静脉畸形、动静脉瘘所致：通过手术切除病灶或血管内栓塞治疗。
展开剩余60%（三）控制脑积水
蛛网膜下腔积血易引发脑积水和颅内压增高，可通过腰椎穿刺、腰大池引流或脑室外引流等方式引流多余脑脊液。
（四）控制血管痉挛
70%的患者会出现血管痉挛，30% 需治疗，可能导致四肢无力、意识混乱等症状，出血后 3~7 天的痉挛期可能是症状最重的阶段。住院期间建议服用防痉挛药预防。
二、蛛网膜下腔出血患者的预后
患者恢复和预后主要取决于初始出血严重程度，按 Hunt-Hess 分级：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级患者：经有效手术治疗后，多能恢复正常工作和生活。
Ⅳ、Ⅴ 级患者：可能出现严重功能障碍甚至死亡。
蛛网膜下腔出血的病程及预后受多种因素影响：分级越高的动脉瘤破裂患者预后越差，脑血管畸形患者根据病变位置和出血量的多少因人而异，原因不明者预后较好且复发率低。年老体弱者、意识障碍进行性加重、血压及颅内压明显增高，或伴随偏瘫、失语、抽搐等症状的患者，预后均较差。
来 源：神经外科
撰 稿：孙 宁
编 辑：滕 毓
审 核：谢昊霖
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